Guia rápido para o consultório

Siglas que chegam ao consultório odontológico

Compreenda o paciente, adapte o atendimento e reconheça os principais cuidados com a medicação.

A sigla não define o paciente

O diagnóstico, sozinho, não revela como será o atendimento nem qual medicação o paciente utiliza. Individualize a comunicação, os estímulos, a história médica e a conduta clínica.

Leitura clínica rápida

Como cada condição pode aparecer no atendimento

TDAH

Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

Pode aparecer: Dificuldade para esperar, ficar parado ou acompanhar explicações longas.
Adapte assim: Reduza distrações; dê uma instrução por vez; faça pausas curtas.

TOD

Transtorno opositor desafiante

Pode aparecer: Resistência, recusa, irritação ou tentativa de transformar a consulta em disputa.
Adapte assim: Use tom neutro, regras simples e escolhas limitadas; evite disputa de poder.

TEA

Transtorno do espectro autista

Pode aparecer: Incômodo com luz, ruído, toque, cheiro, gosto, vibração ou mudanças.
Adapte assim: Antecipe; use recursos visuais e falar-mostrar-fazer; pergunte o que ajuda.

TPAC

Transtorno do processamento auditivo central

Pode aparecer: Dificuldade para entender comandos verbais, principalmente quando há ruído.
Adapte assim: Reduza ruídos; fale de frente; use frases curtas e confirme a compreensão.

TDL

Transtorno do desenvolvimento da linguagem

Pode aparecer: Dificuldade para explicar a dor, responder à anamnese ou entender orientações.
Adapte assim: Use palavras simples, uma pergunta por vez, imagens e mais tempo de resposta.

TPS*

Alterações do processamento sensorial

Pode aparecer: Incômodo com sugador, refletor, luvas, sabores, água, vibração ou cadeira.
Adapte assim: Identifique gatilhos; adapte o ambiente; introduza estímulos aos poucos.

*Sobre a sigla TPS: a expressão “transtorno do processamento sensorial” é usada na prática, mas não é reconhecida universalmente como um diagnóstico independente. Por isso, o guia utiliza “alterações do processamento sensorial”.

Antes de começar

3 perguntas para fazer ao paciente

O que costuma incomodar durante uma consulta?
Como você prefere receber as explicações?
O que ajuda quando há ansiedade ou desconforto?

Antes do atendimento

Confira estes pontos

Diagnóstico, condições associadas e medicamentos
Comunicação, sensibilidades e gatilhos de ansiedade
Sinal de pausa e adaptações combinadas
Interações antes de prescrever e contato profissional

Medicações: confira antes de atender e prescrever

Nome • dose • horário • indicação • última tomada • mudanças recentes • efeitos percebidos

O diagnóstico não revela a medicação: pacientes com a mesma condição podem utilizar medicamentos diferentes ou não utilizar nenhum.

Polimedicação: alertas para o dentista

Medicamentos que podem aparecer na anamnese

Reconheça possíveis efeitos clínicos e confira a medicação real do paciente antes de definir a conduta.

Medicamento	O que pode aparecer	Atenção odontológica
Psicoestimulantes Metilfenidato, lisdexanfetamina	Xerostomia, redução do apetite, palpitações e possível aumento da pressão arterial ou da frequência cardíaca. Bruxismo pode ocorrer.	Avalie história cardiovascular, sinais vitais e sintomas atuais antes de decidir sobre vasoconstritor.
Antidepressivos Sertralina, fluoxetina, escitalopram, venlafaxina	Xerostomia, bruxismo e possível aumento do risco de sangramento.	Confira a associação com anti-inflamatórios, ácido acetilsalicílico, antiagregantes e anticoagulantes.
Ansiolíticos Clonazepam, alprazolam, diazepam	Sonolência, redução da atenção e dos reflexos.	Cuidado com a somação de efeitos quando associados a opioides ou outros medicamentos sedativos.
Antipsicóticos Risperidona, quetiapina, olanzapina, aripiprazol	Sonolência, hipotensão postural, xerostomia ou aumento da salivação.	Avalie risco de tontura, queda e possíveis interações cardíacas antes de prescrever.
Anticonvulsivantes Valproato, carbamazepina, lamotrigina, fenitoína	Efeitos variáveis. A fenitoína pode causar aumento gengival; o valproato pode estar associado a alterações plaquetárias.	Em procedimentos invasivos, investigue sangramentos prévios e exames recentes quando houver indicação.
Lítio Estabilizador do humor	Xerostomia, tremor, náusea e outros efeitos sistêmicos.	Atenção especial aos anti-inflamatórios, que podem elevar a concentração do lítio e favorecer toxicidade.

Avaliação individualizada

Psicoestimulantes podem elevar discretamente a pressão arterial e a frequência cardíaca. Isso não significa contraindicação automática ao anestésico com vasoconstritor.

Antes de usar vasoconstritor

Não decida apenas pelo diagnóstico ou pelo nome do medicamento

Pressão arterial e frequência cardíaca
Cardiopatias e arritmias associadas
Palpitação, dor torácica ou mal-estar
Dose e horário do psicoestimulante
Outros medicamentos com ação adrenérgica
Necessidade e quantidade do vasoconstritor

O medicamento não significa contraindicação automática. Significa necessidade de avaliação individualizada.

Antes de prescrever

Interações que merecem atenção

Use esta tabela como alerta para conferir a interação, não como substituta da consulta à bula vigente.

Antes de prescrever	Verifique se utiliza	Principal cuidado
Anti-inflamatório não esteroidal	Antidepressivo ISRS ou IRSN	A associação pode aumentar o risco de sangramento, sobretudo com outros fatores associados.
Anti-inflamatório não esteroidal	Lítio	Pode reduzir a eliminação renal do lítio, elevar sua concentração e favorecer toxicidade.
Metronidazol	Lítio	Pode elevar a concentração sérica do lítio; avalie cuidadosamente e contate o prescritor quando necessário.
Tramadol ou outro serotoninérgico	Antidepressivos	Confira o risco de interação serotoninérgica antes da prescrição.
Opioide ou sedativo	Benzodiazepínico, antipsicótico ou anticonvulsivante sedativo	Pode ocorrer somação da sedação e maior depressão do sistema nervoso central.
Macrolídeo ou outro medicamento que prolongue o QT	Antipsicótico ou outro medicamento que altere o QT	Confira a interação e os fatores cardíacos do paciente antes de prescrever.
Anestésico com vasoconstritor	Psicoestimulante ou medicamento noradrenérgico	Avalie sinais vitais e condição cardiovascular; use a menor dose eficaz, com aspiração e injeção lenta.

Decisão clínica

Quando conversar com o prescritor?

Entre em contato quando

Nome, dose ou indicação do medicamento não estiverem claros
Houver mudança recente no tratamento
Existirem arritmia, síncope, alteração importante da pressão ou sonolência excessiva
Houver sinais de sangramento ou alterações hematológicas
For necessário prescrever um medicamento com interação relevante
Estiver sendo planejada sedação com vários depressores do sistema nervoso central
Houver suspeita de reação adversa importante
For considerada qualquer alteração de medicação contínua

Antes de atender, confirme

Diagnóstico e comorbidades
Medicamentos em uso
Dose e horário da última tomada
Alterações recentes no tratamento
Dificuldades de comunicação
Sons, luzes, sabores, cheiros ou toques que incomodam
Estratégias que facilitam o atendimento
Necessidade de medir pressão arterial e frequência cardíaca
Possíveis interações antes de prescrever
Necessidade de conversar com o prescritor

Regra de ouro

Não suspenda, reduza ou substitua uma medicação contínua por decisão exclusivamente odontológica. Quando uma modificação parecer necessária, compartilhe a decisão com o profissional prescritor.

Conheça o diagnóstico

Compreenda o comportamento

Confira os medicamentos

Individualize a conduta

Material para consulta

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